下海游玩被鱼咬伤？要警惕感染病菌

长沙晚报全媒体记者 傅容容 通讯员 文娜

近日，广西北海侨港浴场有游客在下海时疑似被不明鱼类咬伤，该事件迅速登上微博热搜，引发网友热议。8月是旅游旺季，现在虽已入秋，但天气闷热，仍有不少市民喜欢去江河湖海等水域游玩，赶海、潜水等活动备受欢迎。被鱼咬伤是否需要打狂犬疫苗？下水游玩要警惕哪些有毒生物？被有毒生物蜇咬伤后如何处理伤口？湖南省职业病防治院专家为市民支招。

(资料图片仅供参考)

被鱼咬伤要打狂犬疫苗？警惕病菌感染

游客小鑫（化名）回忆，8月16日下午，朋友在海中被不明鱼类咬伤。朋友告诉小鑫，“感觉有东西咬脚，甩都甩不掉。”小鑫注意到，朋友的脚被咬了一个大口子，血冒个不停，随后去医院缝了20多针。事发时，朋友所处位置的海水刚好没过胸部。“不知道是什么东西，惊慌之下没看清。”

事发后，浴场工作人员在海滩广播，为避免不明生物伤人事件，请所有游客立即上岸。为确保游客人身安全，次日，当地政府暂停了侨港浴场的一切涉水活动。

被鱼咬伤是否需要打狂犬疫苗？湖南省职业病防治院动物咬伤门诊医师唐磊彬表示，从目前的资料包括医学方面的研究来看，没有病例也没有证明说在鱼类身上发现狂犬病毒，因此被鱼类咬伤不需要打狂犬疫苗。几乎所有的犬科和猫科动物，不管是家养的还是野生的，如果不慎被咬伤或是抓伤都建议打狂犬疫苗。如果被一些低风险的家畜，比如牛马猪羊咬伤，建议打狂犬疫苗，它们有可能携带低风险狂犬病毒。

市民外出游玩遇见了被鱼咬伤的情况该如何处理？要打破伤风疫苗吗？唐磊彬建议：“市民应立即前往医院，由医生给出处理方案。”首先，需要对伤口进行清创处理。其次，需要由医生根据伤口的大小、深浅以及伤口的范围来判断是否需要打破伤风疫苗。如果只是表皮被咬破，一般不会导致破伤风感染；但如果伤口相对较深，深达脂肪层等可能导致破伤风感染的，那么就需要注射破伤风针。

目前，广西当地有关部门依然在对“北海侨港浴场不明鱼类咬人事件”进行调查，而网友热议最多的3种伤人鱼类为海狼鱼、油锥、雪茄达摩鲨。值得注意的是，无论咬人鱼类是何品种，真正可怕的不是皮外伤，而是人一旦被海洋生物攻击后，很可能会感染“海洋中的无声杀手”创伤弧菌。

“创伤弧菌是一种生存在海岸环境中的细菌，大多在3～11月间活跃，尤其是夏季。”湖南省职业病防治院中毒医学科副主任、副主任医师黄春桃介绍，从地域上来说，我国的东南沿海是创伤弧菌感染比较高发的地带。如在浙江、福建、广东、广西、海南等一带的海产品中，经常能发现创伤弧菌。创伤弧菌毒性极强，主要通过人体表面伤口或者是游泳者吞咽海水而进入人体。一旦感染创伤弧菌，很容易导致败血症和肢体坏死、坏疽等，致死、致残率极高。当市民出现皮肤破损时，不建议下海游玩。

下水时注意：海蜇水蛭等生物有毒

根据现有资料，鱼类咬伤事件较为罕见，市民无需过度惊慌。黄春桃提醒市民，如前往海边游玩，下水时要注意这些有毒生物。

海蜇，又称水母。我国海域广阔，每年7月～9月均有相当数量的海蜇蜇伤病例发生。近年来，在沿海旅游地区被海蜇蜇伤的患者不断增多。《2014年中国海蜇蜇伤救治专家共识》指出，近20年来沿海旅游地区约有2200例海蜇蜇伤事件发生，其中13例死亡，死因均为蜇伤后过敏性休克。

被海蜇蜇伤后，要立即上岸，用海水冲洗患处。切勿用淡水或生理盐水清洗，以免引起刺细胞破裂，导致毒素大量释放而加重病情。应该用塑料卡片、镊子等去除残留在皮肤中的触手和刺丝囊。禁止用手直接接触，以避免二次致伤。此时应尽快到医院就诊，用5%～10%碳酸氢钠溶液（或明矾溶液）反复清洗患处，也可用炉甘石洗剂外涂，或局部涂擦糖皮质激素类软膏。

石头鱼，又叫老虎鱼。躲在海底或岩礁下，是世界上最毒的鱼，多分布在18℃～25℃杂藻丛生的大海岩礁底层，在不同的海域由于水温存在差异，分布位置不定。石头鱼一般不主动攻击猎物，但当人们靠近它时，如果不小心摸到或踩到它背部的硬棘（背鳍棘基部的毒腺有神经毒），其中致命的剧毒会导致猎物瘫痪甚至死亡。

市民潜水时需特别警惕石头鱼，切勿靠近。因为石头鱼肉质鲜美，近年来常有人将其捕捞后食用。市民如果自己烹饪石头鱼，也要注意它背上的毒刺，避免被刺伤。如被刺伤需借助镊子等拔出毒刺，并用清水冲洗伤口，最后用40℃～45℃的热水浸泡30分钟左右。建议市民被这类海洋生物刺伤后尽快前往医院，尤其是过敏体质的人群，谨防休克发生。

除上述海洋生物外，还有一种生活在淡水中的生物也需格外注意，它就是水蛭。水蛭多属淡水动物，但也有海洋和水陆两栖的水蛭物种。水蛭咬人后会紧紧吸附在伤口处，此时不可以蛮力拉扯，而应该轻拍水蛭吸附的周围，也可使用食盐、醋等洒在水蛭上使其掉落。待水蛭脱落后，可以用清水或肥皂水清洗伤口并包扎。咬伤后若局部组织出现红肿，有可能发生局部感染，要及时到医院由专业医生进行规范处理。特别注意的是，出现过敏反应的患者要及时进行抗炎、抗过敏治疗。

下海时如何避免受伤？注意三个“不要”

当市民前往海边游玩时，如何保护自己不受伤？黄春桃为市民支招：首先不要穿拖鞋、凉鞋等，穿着拖鞋涉水容易滑倒，加上海边礁石、沙滩上布满海蛎子等贝壳，边缘锋利，一旦摔倒很容易受伤。

市民如果在海滩上发现死亡的海蜇、螃蟹、鱼虾等生物，注意远离，不要去触碰。虽然海蜇等生物死亡之后毒性会减弱，但不排除有残存毒液的存在。而且生物死亡后会滋生微生物、细菌等，如果市民此时被刺伤，容易造成感染。尤其是老人、孩子、糖尿病患者等抵抗力差、伤口不易愈合的人群要格外注意。

当被不明海洋生物攻击后，不要犹豫，要第一时间上岸，并前往医院处理。切勿自行挤压伤口排血，因为微生物、毒素等可能分布在伤口周围组织，盲目挤压会使病菌侵入，造成二次损伤。

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